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湿热浸淫型痿病,痿证的问诊

2019-08-08 04:50

痿证是以筋水肿软无力,肌肉瘦削,皮肤麻木,以至手足不能够自由活动为特点的一类病魔。在《素问·痿论》中提议,本病首要病理为“肺热叶焦”,肺燥不能输精于五脏,由此五体失养,发生痿软证候。在医疗法规上提议“治痿者独取阳明”之说。固时《素问·生气通天论》还以为湿热也是痿证的发病原因之一;唐朝医家又建议了内脏气血不足是痿证的病机特点,《临证指南医案·痿》建议“肝肾肺胃四经之病”,表明四脏气血津精不足是致使痿证的一向因素。不问可见痿证的成因是多地方的。

治病方法:加味二妙散加减。

西医的多发性神经炎、慢性脊髓炎、进行性肌痿缩、重证肌无力、周期性麻痹、肌类脂不良症、癔病性瘫痪和表现为软瘫的中枢神经系统感染后遗症等病魔,属本病范畴。

证候表现:起病较缓,慢慢出现身体困重,痿软无力,尤以下肢或两足痿弱为甚,兼见微肿,手足麻木,扪及微热,喜凉恶热,或有发热,胸脘痞闷,小便赤涩热痛。舌质红,舌苔黄腻,脉濡数或滑数

(一)触诊要点

病因病机:澳门太阳集团2018网站 ,湿热浸渍,壅遏经脉,营卫受阻

痿证虽以两足痿软为多见,亦有手、足,舌、腰、膝俱痿弱不用的。必须审证求因,依照分歧体系举办不一致的诊疗。

治疗原则治法:调理冲任,通利经脉

痿与痹、表皮囊肿差别。痹证日久,亦有肌肉消瘦麻木,与痿相似,但痹证则多有疼痛症状。脑血栓后遗证与痿证亦有相似之处,但偏胸闷有半身偏瘫、口眼?斜,语言謇涩等症状,痿证则无那一个病症。

方用:加味二妙散加减

痿证多因湿、热、痰、瘀以及寒痰咳喘等造成,治法以益气、除湿、镇痉、通大便、补气、润燥为主。临床的上面常见虚中夹实之证,又当遵照事态祛邪与扶正同有时间并用。

出处:《中医内不易》·第七章身体经络病证(卷)·第四节痿证(篇)

(二)分型问诊

原文:湿热浸淫证起病较缓,逐步出现人身困重,痿软无力,尤以下肢或两足痿弱为甚,兼见微肿,手足麻木,扪及微热,喜凉恶热,或有发热,胸脘痞闷,小便赤涩热痛。舌质红,舌苔黄腻,脉濡数或滑数。证机概要:湿热浸渍,壅遏经脉,营卫受阻。治法:活血化痰,通利经脉。代表方:加味二妙散加减。本方清利湿热,补肾通脉,用于湿热内盛,兼见虚火之痿证。常用药:苍术、黄柏消痈燥湿;黄姜、防己、薏苡仁渗湿分利;蚕砂、木瓜、牛膝利湿,通经活络;龟板滋阴益肾强骨。若湿邪偏盛,胸脘痞闷,肢重且肿,加厚朴、茯苓、枳壳、陈皮以理气化湿;夏令季节,加藿香、佩兰白芷化浊,解痉祛湿;热邪偏盛,身热肢重,小便赤涩热痛,加忍冬藤、连翘、公英、赤小豆补中益气利湿;湿热伤阴,兼见两足焮热,心烦风肿,舌质红或中剥,脉细数,可去马蓟,重用乌龟壳,美元参、山药、生地;若病史较久,兼有瘀血阻滞者,肌肉顽痹不仁,关节活功不利或有痛感,舌质紫黯,脉涩,加丹参、鸡血藤、赤芍、当归、桃仁。

1.肺阴不足

触诊:两足痿弱,皮肤干Baba无汗,喘咳无痰,咽干便结,五心烦热,舌绛苔少,脉细数。

治法:凉血补血,益胃止痛,方用清燥救肺汤。若病久面色晄白,神倦水肿者,去桑叶、石膏、枇杷叶,加黄芪、白芍、生地明目养营。

2.湿热不攘

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